L'étude française rapporte un taux d'EIM évitables de 16,1% mais sur la base d'un taux d'hospitalisation pour EIM à 8.5% particulièrement élevé : une méta-analyse récente a estimé que le taux médian d'hospitalisations liées aux EIM dans les pays développés était de 6,3%.

Une analyse comparative avec d'autres études internationales soulève cependant des questions quant à la méthodologie employée pour l'évaluation des EIM évitables. 

• L'étude australienne de Howard et al. (2003) a identifié un taux d'EIM évitables de 56,6%, en prenant en compte des facteurs tels que les erreurs de prescription, les interactions médicamenteuses prévisibles, et les défauts de suivi thérapeutique. 

• La revue systématique de Beijer et de Blaey (2002) a montré que jusqu'à 88% des EIM conduisant à l'hospitalisation chez les personnes âgées pourraient être évités.

• L'étude britannique menée par Pirmohamed et al. en 2004 a identifié que 72% des EIM conduisant à une hospitalisation étaient évitables

• La méta-analyse de Kongwaew en 2008 rapporté un taux d'EIM évitables de 52% (intervalle de 33% à 80%)

• Une méta-analyse réalisée par Hakkarainen et al. en 2012 a révélé un taux médian d'EIM évitables de 45%, avec des variations allant de 11% à 27% dans les études de haute qualité.

• L'étude française EMIR publiée en 2014 rapportait 48.5 % d'événements  évitables (32% totalement et 16.5% potentiellement) mais pour un taux d'hospitalisation pour EIM estimé à 3.6% contre 8.5% avec IATROSTAT.

Les résultats des études de l'impact économique des EIM dépendent également largement de la méthodologie adoptée :

•  Une étude allemande basée sur l'exploitation des codes CIM-10 hospitalier estime le cout annuel des EIM à 1.058 milliard d'€. Mais le taux  hospitalisation pour EIM dans ce pays a été estimé à 1.14% à comparer au 8.5% français,  plus proche des taux rapportés généralement dans la littérature médicale. Avec le taux français la dépense allemande serait théoriquement plus proche de 7 milliards d'€ alors que le taux d'EIM évitable n'a pas été évalué. Rottenkolber D, Hasford J, Stausberg J. Costs of adverse drug events in German hospitals--a microcosting study. Value Health. 2012;15(6):868-875. doi:10.1016/j.jval.2012.05.007

• L'étude australienne de Lim et al., publiée en 2022, basée sur une revue de la littérature aboutit à une estimation d'un cout annuel des EIM de 1.4 milliard de $ australiens expliquant 2.5% des hospitalisations (mais 20.5% des admissions gériatriques via les urgences). Les EIM évitables représenterait 65% du total des admissions pour EIM, soit 900 mllions de $ canadiens (NB l'Australie compte 26 millions d'habitants). Lim, R., Ellett, L.M.K., Semple, S. et al. The Extent of Medication-Related Hospital Admissions in Australia: A Review from 1988 to 2021. Drug Saf 45, 249–257 (2022). https://doi.org/10.1007/s40264-021-01144-

En conclusion, bien que l'étude IATROSTAT-ECO fournisse des données précieuses sur le coût des EIM en France, son approche plutôt conservatrice de l'évitabilité pourrait conduire à une sous-estimation de l'efficience de mesures de prévention ciblées.   Une réévaluation avec des critères plus larges, en ligne avec les études internationales recourant à des critères reconnus tels que les critères de Hallas ou  l'échelle de Schumock et Thorton, pourrait révéler un potentiel d'amélioration et d'économies beaucoup plus important.

Références IATROSTAT (France) 

Laroche ML, Gautier S, Polard E, et al. Incidence and preventability of hospital admissions for adverse drug reactions in France: A prospective observational study (IATROSTAT). Br J Clin Pharmacol. 2023;89(1):390-400.

Laroche ML, Gautier S, Polard E, Rabier MB, Chouchana L, Lebrun-Vignes B, Faillie JL, Petitpain N, Lagarce L, Jonville-Bera AP; IATROSTAT study group. Incidence and preventability of hospital admissions for adverse drug reactions in France: A prospective observational study (IATROSTAT). Br J Clin Pharmacol. 2023 Jan;89(1):390-400. doi: 10.1111/bcp.15510. Epub 2022 Sep 7. PMID: 36002314; PMCID: PMC10087906.

Autres références :

Hakkarainen KM, Hedna K, Petzold M, Hägg S. Percentage of patients with preventable adverse drug reactions and preventability of adverse drug reactions--a meta-analysis. PLoS One. 2012;7(3):e33236. doi:10.1371/journal.pone.0033236

Pirmohamed M, James S, Meakin S, et al. Adverse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of 18 820 patients. BMJ. 2004;329(7456):15-19. doi:10.1136/bmj.329.7456.15

Beijer HJ, de Blaey CJ. Hospitalisations caused by adverse drug reactions (ADR): a meta-analysis of observational studies. Pharm World Sci. 2002;24(2):46-54. doi:10.1023/a:1015570104121

Kongkaew C, Noyce PR, Ashcroft DM. Hospital admissions associated with adverse drug reactions: a systematic review of prospective observational studies. Ann Pharmacother. 2008;42(7):1017-1025. doi:10.1345/aph.1L037

Autres références : 

Bennett, K., Cahir, C. & Sorensen, J. Costs associated with adverse drug reactions in an older population admitted to hospital: a prospective cohort study. Eur J Clin Pharmacol 79, 1417–1424 (2023). https://doi.org/10.1007/s00228-023-03552-x